六盘水益寿源康复养老院

随着我国人口老龄化进程的推进，人口的预期寿命不断提高，老龄化和老年疾病给我们带来的挑战也在不断增加。第七次..人口普查表明，我国60岁及以上人口已达2.64亿。..调查显示，我国65岁以上老年人痴呆加权患病率为5.6%，我国痴呆患者人数占..患者总数的20%以上。何帮助老年人延缓或预防老年痴呆症的发生，如何照顾好失智老人使其安享晚年，需要全社会的关注和重视。

照顾失智老人，不仅关系到老年人的身心健康，也关系到照顾者的身心健康。为此，专门研究老年心理障碍的河北医科大学精神卫生中心的老师们在总结以往经验的基础上，提出了以下几点建议。与家人及照顾者分享失智症老人的照顾策略，以提供失智症老人照顾上的协助。

一、饮食照护

1. 老年人因其咀嚼、消化、感知等各方面较年轻时处于退化状态，因此，为他们准备饮食时应注意软烂、易于咀嚼和吞咽，如果老人进食软食有困难，可改为流质饮食，以..顺利摄入。同时，还要注意色香味符合老人的饮食习惯，以便调动他们有良好的食欲；

2. ..食物多样化，从而..丰富的营养摄入。其中以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食为主，如：瘦肉、蛋类、牛奶、无刺的鱼虾肉、谷类、薯类、新鲜的蔬菜、水果等，同时，注意每天不少于3000毫升的饮水量。既增强抵抗力，又促进排便。

3. 若老人出现拒食现象，应及时了解拒食的原因，如临床上常见患者会在精神症状支配下出现拒食（认为照料者贪图自己财产，企图在饭里下毒，危害自己等等）。遇到这种情况时，照护者应在患者知晓的情况下先试吃给老人看，然后再端给老人吃，打消老人的顾虑。再有就是根据老人的具体情况，提供带包装的食品等，总之，想方设法..老人的饮食摄入，防止因摄入量不足导致电解质紊乱，营养失衡的发生。

二、活动及睡眠照护

失智老人往往白天、晚上睡眠时间颠倒。夜间经常出现不停的起床、上厕所、循衣摸床等较为紊乱的行为，不能很好的睡眠；而白天则困倦难耐，常在日间呼呼大睡。这样的作息常与照料者的作息不能相契合，日久天长，增加了照料者负担，并影响照料者的身心健康。建议：

1. 照护者可以根据患者具体情况为患者制定作息计划，并在照料过程中不断循序渐进的做好调整，如：白天多安排老人感兴趣的活动训练、喜欢并能做到的运动，带老人做做力所能及的家务等，如散步、手指操、养护植物、做手工、参与食品制作、讲过去的故事、回忆美好的经历等；日间增加活动，提高兴奋性，从而减少困倦。

2. 夜间在老人困倦时定时安排老人上床睡眠，夜间做好观察照料，晨起按时起床，养成作息规律，让老人与照料者都能顺应生活规律来作息，共同促进心身健康。

三、大小便照护

对于尚能生活自理的老人，主要是帮助他们建立排便规律，保持大小便通畅。对于大小便不能自理，需要照料者给与督促与料理；这样的情况下，照料者需要做好如下照护：

1. 定时督促老人大小便，如，每日定时坐便，每隔2-3小时督促小便，以便保持排便规律及老人皮肤及会阴部的干爽舒适；

2. 在规律形成前，可以穿纸尿裤、有便溺污染时定时擦洗保持衣服、床褥清洁干爽；

3. 老年女性易患泌尿系感染，白天督促多饮水，睡前协助清洗会阴部，做好预防；

4. 每日提供适量的粗纤维食物，例如：韭菜、芹菜、粗粮、燕麦等，保持排便通畅。日常关注大便情况，避免多天未排便引起肠梗阻等。

四、固定的居所

中国家庭养老一般是子女轮流照顾，使得老人不断更换居住地点，然而，研究显示，老年人尤其是失智老人应当固定住所，居住在熟悉的环境中，居住地有着鲜亮清楚，便于识别的标识，这样能够更好的让老人辨识，减少焦虑、应激等情绪产生，延缓衰退，促进健康。建议：

1. 选择老人..熟悉的居所作为固定居住地，尽量不更换居所；

2. 选择标识性强的参照物作为居住地识别标识，让老人即容易识别，并能增进对居住地周围的熟悉感；

3. 居所内主要生活区域做好鲜明的标识，如卧室、厨房、卫生间、衣橱等；让老人在熟悉的生活环境中，无压力的生活，提升生活质量；

五、安全的照护

对于失智老人，除了要关注老人基本生活的需要，还要重点关注老人的安全需要。

1. 首先，根据老人情况做好防跌倒，防坠床。老人夜间有时出现谵妄或焦虑情绪，会反复起床入厕或摸索，又或因服用药物（降压药、降糖药、..药等）的原因有着头晕、腿软、身体不适、不能正确认知自身情况等，这些因素都是导致跌倒、坠床的高危因素，作为照料者需要高度关注老人的状况，尤其是夜间的状况，做到陪伴左右，随时照护。

2. 其次是防走失。当失智老人伴有定向障碍或记忆障碍时，常常会走出家门就不知家在哪里了，为此，应做到家中有人照料，外出有人陪伴，不单独外出；另外，日常为老人在随身的衣物上做好姓名、电话、住址的标识，或佩戴腕带做好以上标识，必要时选择衣物及腕带双标识，以便意外走失时能获得及时帮助。

3. 家中要做好防火、防电等工作，避免让患者单独使用天然气，曾遇到过老人将电水壶放到天然气灶上烧水，引发火灾等意外情况，应引起重视。

4. 关注用药安全，根据患者病情严重程度做好药物管理，病情较轻时，由照料者协同管理药物，并提醒协助按时按量服药，观察药物服用后反应并及时反馈家属或医生；病情较重时，药物由照料者管理，按时按量给患者服用，做好病情观察，避免用药安全隐患。

5. 做好并发症预防，尤其是活动能力不足以及卧床患者，容易合并肺部感染、尿路感染、皮肤压伤、血栓形成等并发症，因此，特别提示要为老人提供温、湿度适宜的生活环境，及时为老人增减衣物，保障营养摄入，制定照护计划，并按计划督导老人适度活动或在辅助下被动运动或活动肢体，保持皮肤干爽舒适，避免长期受压造成皮肤损伤等，同时注意充

照顾失智症老人，需要在..评估老人现有身心状况的基础上，施个体化护理策略。在早期阶段，应尽可能鼓励患者参加各种社会活动，处理日常生活。提供各种活动培训、音乐..、参加团体活动等。要减缓下降速度，注意优化居住环境，防止发生跌倒、自伤、回不了家等事故。有效的护理可以延长患者的生命，提高患者的生活质量。让我们共同关注失智老人的身心健康，让每一位老人的晚年生活都能有更多的尊重、舒适和幸福。